1F
控制住院医疗费用的过快增长,合理使用医疗保险基金,增强医院和参保人员的费用节约意识,各地制定了适应不同情况的住院费用结算办法.你这个1185元应该是当地医保经办机构根据你所住医院所有病人平均住院费制定了的一般结算标准定额,按规定在定额范围内应该据实和医院结算 超定额部分是什么的问题回答: 如果住院医保规定的报销部分超过统筹支付部分应该是超定额部分,各地医保中心一般规定是先支付70%,其余超过部分暂扣30%待年底医保经办机构考核后根据协议拨付. 以你住院为例: 你的住院统筹支付标准是1185.超定额部分是2540.12,按70%是1778.08元这个应该先拨付给医院 1185+1776.08=2963.08;另外有30%是762.04元先由医院垫付,所以统计报表显示统筹基金应支付是2963.08元,但由于医院垫付的762.04元个人不负担,所以统筹基金累计支付是3725.12元. 实际上你报销的是3725.12元. 你住院的个人负担部分=实际医疗费-本次统筹基金累计支付