1F
武汉生育险如何报销
2006年12月10日,武汉市启动职工生育保险,现参保人数已突破100万人次。6月1日起,连续缴费满6个月者 ,可按定额报销生育保险,目前共有624人享受此项待遇。
昨日,市劳动和社会保障局工伤生育保险处处长徐帮学、科长王书明,就定点医院在生育保险报销上存在的疑惑进行解释。
热点问题解答
》》》定额部分无须个人垫付
据部分参保人员反映,部分定点医院要求参保人员自行垫付生育费用。
在定点医院分娩,定额部分应由医院垫付,无需个人承担。分娩超过定额标准100%至150%(含)的部分,个人自负30%,医疗机构负担30%,生育保险基金支付40%;医疗费用超过定额标准150%以上部分,个人自负30%,剩余部分根据对定点医院服务年度考核结果确定支付比例。
》》》晚育津贴如何界定
按规定,符合计划生育晚育政策的,增加30日的生育津贴。那么晚育应该如何界定?
根据《湖北省人口计划生育条例》规定,已婚妇女年满23周岁怀孕生育第一子女的为晚育,可增加30日的生育津贴。
》》》做彩超能否报销
一些医院反映,在门诊检查时,部分参保人员习惯做超过报销范围内的检查,如应该做B超,却提出做彩超,应该如何报销?
可人性化操作,按B超费用报销,彩超超额部分由个人承担。
》》》转到非定点医院如何报销
从定点医院转到非定点医院,需由定点医院开转院证明,或遇到临时大出血等紧急情况下,到非定点医院就诊才可报销。在非定点医院发生的费用先由个人垫付,医疗终结后30日内,由用人单位到辖区社保经办机构办理费用结算。分娩医疗费用超额的部分,个人支付50%,另50%由生育保险基金支付。
》》》武汉参保外地生伢能报销吗
青山的龙臣反映,妻子今年4月被单位分派到黄石市,5月怀孕,预产期在明年2月底,如果她在黄石市生产,生产费用可以报销吗?
长驻外地工作的职工,由市工伤生育保险中心会同用人单位在派驻地选择1~2家社会保险定点医疗机构作为职工生育保险定点医院,并到辖区社会保险经办机构领取、填报异地就医登记表,办理职工异地就医登记手续。长驻外地职工的生育医疗费用先由个人垫付。医疗终结后30日内,由用人单位持相关材料到辖区社保经办机构办理费用结算。
》》》丈夫缴了保险能享哪些政策
不少男性读者问,自己所在单位也为自己每月缴纳了生育保险,他们可以享受到哪些政策?
男职工配偶生育,符合计划生育晚育政策并领取《独生子女父母光荣证》的,可享受10天的生育护理假津贴。(记者陈小敏 邹婵娟 黎清)
医院不愿先垫付,对吗
汉网消息(记者邹婵娟 黎清 实习生黎娜)“医院说核算系统没建成,生育费非要患者自己先垫付,这是不是违反政策规定啊?”近日,多位读者致电晨报表示不解。
读者肖春文说,目前正在汉口某医院待产,自己的单位是在去年12月就办理了生育保险,手续齐全,该院医保办工作人员告诉她,因为医保系统没建设好,需患者自行垫付住院费及生育费用,出院后再根据生育保险办法相关规定退钱。
记者昨日致电我市28家有助产技术的生育定点医院,除4家医院称不能为患者先垫付费用外,其他医院都表示会按政策行事,为参加生育保险的患者垫付医药费。
汉口某医院医保办工作人员称,并非他们不愿垫付,而是医保中心系统没有完善,手工核算易出错。另一家定点医院医保办工作人员同样表示,人工核算必然会出错,会给医保中心和患者造成不便。
其他24家定点生育医院均表示,虽然手工核算较麻烦,但仍然会按照文件执行,尽可能为患者减轻负担。
市劳动和社会保障局工伤生育保险处科长王书明表示,医保系统软件是否完善与医院执行政策不冲突,各家定点医院应严格执行相关规定,不能因系统没完善而拒绝垫付,患者发现此类情况可向市医保中心投诉。