具体可以参照(注：沈阳当地的医保可能略有不同，我是以广东为例) http://quick.xiangrikui.com/quick/loadQuickTopic.do?topic.id=56045 城镇在职职工的社会医疗保险 很多人在和客户沟通的时候，都会说到这么一句话：“医保，是不够的。”那么，这句话的依据在哪里呢？或者说，医保为什么说是不够的呢？要更好地说服客户，我们首先要更好地了解医保，让自己在与客户沟通的时候更有底气和把握： 一、个人帐户和社会统筹帐户 首先，医保是分为两个帐户的：一个是社会统筹帐户，另一个是个人帐户。其中，社会统筹帐户用于住院医疗报销和慢性病(高血压，糖尿病等)的门诊报销；个人帐户用于一般门诊消费和一般药物的消费。 社会统筹帐户： 每个月存入个人上年平均工资的8%(单位全部承担)； 个人帐户： 35岁以前，每个月存入个人上年平均工资的3%(个人承担2%，单位承担1%)； 35岁以后，每个月存入个人上年平均工资的4%(个人承担2%，单位承担2%) 以33岁的甲为例，如果他上年的平均月收入为5000元： 他每个月进入社会统筹帐户的钱就是5000*0.08=400元 他每个月进入个人统筹帐户的钱就是5000*0.03=150元 个人帐户我们都比较了解，这里主要讲述社会统筹帐户。什么时候能通过社会统筹帐户报销药费，怎样用，能报销多少呢？ 二、社会统筹帐户——起付线、公费医疗和止付线 1)起付线：350到2000元不等 一级医院(小型医疗机构): 500元 二级医院(小型医疗机构): 1000元 三级医院(小型医疗机构): 2000元 2)公费医疗(针对自费药)——报销范围和报销比例 一级医院(小型医疗机构): 90% 二级医院(小型医疗机构): 85% 三级医院(小型医疗机构): 80% 3)止付线 上年度社会年平均工资的4倍：(广东——40187*4=160748元) 三、案例分享 某人在三甲医院住院，前后总共花费22000元，其中公费医疗药物为18000元(较保守)。自己需要付多少钱? 2000(起付线)+18000*20%(自费比例)+22000-2000-18000(自费药物)=7600元 自费比例:7600/22000=34.5%