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寿险中的附加疾病医疗,应不应该理赔禽流感的治疗费用?
2024.12.03 01:46:06· 股海浮沉 浏览34次
1条回答
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定期寿险、终身寿险以及一些重疾险对于因禽流感导致的身故是赔付的。另外,一些住院、医疗附加险也会补偿相应的费用,但一般保额比较低。寿险中作为附加险的住院津贴补助、医疗保险等亦能对客户因禽流感住院治疗的一些费用进行理赔,但额度比较小。如住院津贴一般只有100元/天,医疗保险的赔付上限大多也只有2、3万元。保险能否赔付禽流感,最关键点还是要看保险产品的详细约定,如条款已明确约定禽流感为责任免除事项,则不能赔付;如果没有约定除外责任,排除投保前患病,且属于保险事故情形下,保险公司将根据保险合同履行赔付责任。目前,多数寿险产品对首次投保的被保险人都设有等待期,一般为合同生效后的60天~90天。在这期间,被保险人因疾病住院治疗的,保险公司不负给付保险金的责任。不过,续保则无等待期限制。另外,对于住院费用报销型保险、住院补贴型保险等,理赔过程比较复杂,前者要看住院期间所用的药物等是否在当地的医保范围之内,而住院补贴型保险要看禽流感是否被列为法定疾病范畴,不同的保险公司处理或不同。
2024.12.04 01:49:33 · 傅经理
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