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门诊特殊疾病的参保人发生的门诊医疗费用。先由个人账户支付或现金支付，每月20-25日到医疗保险经办机构审核报销。报销时须持《特殊疾病专用证》、定点医疗机构专用发票、医疗保险专用处方、病理手册和有关查验结果。符合基本医疗保险规定的医疗费用（含特殊治疗和乙类药品费用），统筹基金支付60%，参保人自付40%。门诊特殊疾病患者在门诊所发生的特殊检查费用，统筹基金一律不予支付。门诊特殊疾病的参保人，在一个参保年度内，门诊特殊疾病费用和住院医疗费用合并计算后统筹基金支付的最高限额为15000元。门诊特殊疾病的范围、报销比例和最高支付限额根据经济发展水平适时调整。
