健康人寿保险公司 学生健康保险须知（人寿保险公司） 为了规范我校学生保险工作，使学生及家长理解和认同我校2003级学生保险有关规定，现就有关事宜说明如下：一、保险对象及保险费凡被我校录取的2003级学生，身体健康，能正常参加学习者，在学生自愿的条件下，可作为被保险人。每名学生每年交保险费人民币50元（五年250元、四年200元，以此类推），在新生报到办理入学手续的同时一次性交齐。二、保险金额及保险责任每名被保险学生，每年可享有保险金额为85000元的保险保障。具体责任如下：（一）意外伤害身故或因疾病住院治疗无效身故，给付身故保险金15000元；（二）因意外伤害事故导致身体残疾的，根据《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》的规定，按保险金额及该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金，无论一次或多次，最多以保险金额15000元为限。（三）因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180天内进行治疗，其实际支出符合规定可报销的医疗费用按95%的比例给付意外伤害医疗保险金，但最高以保险金额10000元为限。（四）被保险人遭受意外伤害或者自本合同生效之日起因疾病住院治疗的，在县级以上（含县级）医院或者保险公司认可的医疗机构所支出的合理医疗费用，按下表规定分级累进、比例给付医疗保险金，最高以保险金额60000元为限。 健康人寿保险公司 三、责任免除 因下列任何情形之一导致被保险人身故，残疾的，保险公司不负给付保险金责任： 1、投保人或受益人对被保险人的故意行为； 2、被保险人故意犯罪或者拒捕； 3、被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食或注射毒品； 4、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具； 5、被保险人因整容手术或者其它内、外科手术导致医疗事故； 6、被保险人未尊医嘱，私自服用、涂用、注射药物； 7、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动； 8、被保险人感染艾滋病病毒（HIV呈阳性）或患艾滋病（AIDS）期间； 9、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱； 10、核爆炸、核辐射或核污染及由此引起的疾病。 11、被保险人首次投保前所患未治愈疾病。 发生以上情形，被保险人死亡的，保险公司对该被保险人的保险责任终止，退还该被保险人的未满期保险费。 因下列任何情形之一，造成被保险人支出医疗费用的，保险公司不负给付保险金责任： 1、保险人健康护理等非治疗性行为； 2、被保险人以家庭病床、挂床治疗等； 3、被保险人洗牙、洁齿、验光、装配假眼、假牙、假肢或者助听器等； 4、被保险人投保前所患未治愈疾病及已有残疾的治疗和康复； 5、未经本公司同意的转院治疗； 6、被保险人罹患性病、精神病、精神分裂症。 四、服务承诺 1、理赔工作保证做到主动、迅速、准确、合理，服务热情周到。 2、通常情况下，只要各种单证手续齐全，保证每个赔案在5个工作日内完成，并将理赔款直接送到学校或学生手中。 3、对特困学生在保险责任有效期内罹患重大疾病确需住院治疗的，我们可以为其提前垫付住院押金。五、保险金申请与给付 1、被保险人发生保险责任后，应于3日内向本校学生处报案； 2、受益人作为申请人填写保险金给付申请书，并提供下列材料： ①受益人的身份证明； ②公安部门或指定医疗机构出具的身故证明或残疾程度鉴定书； ③学校的出险证明； ④特殊案例应提供被保险人户籍注销证明； ⑤由保险公司指定或认可的医疗机构出具的门诊的原始病志及住院病志复印件、诊断证明、出院小结、医嘱单复印件、医疗费原始收据； 3、学生处将所有材料收齐后，统一向保险公司办理理赔手续。 沈阳师范大学中国人寿保险公司沈阳市皇姑区支公司二○○三年七月