苏州生育保险 本月起，苏州市实施生育保险新办法，参保女职工在医院生小孩、做计划生育手术涉及费用由市社保中心按单病种标准与定点医疗机构结付。剖腹产、顺产以及计划生育手术等也因此成为市区公立医院第一批实现单病种限价的医疗服务项目。据了解，去年市区剖腹产平均价格超过6000 元，而现在市社保中心只支付4500元。两个相比相差1500元。准妈妈们不免有些担心，医疗服务会不会偷工减料，医疗质量会不会因此打折？ 苏州生育保险 单病种限价收费就是对一个不含并发症、相对独立的疾病进行诊疗全过程的费用独立核算和总量控制，并做出最高限价管理，患者所有的治疗费用都包含在内。成本高出部分由医院自行负担；成本低于标准的差额部分就是医院的利润，单病种限价收费也因此作为“治疗”大处方、大检查的“良方”。 苏州生育保险 近年来，苏州市卫生局每月公布市区医院各个病种的住院信息，从去年看，苏州市三级医院顺产平均价格在2700元以上，剖腹产平均价格超过6000元，有的医院甚至达到近7000元。但根据生育保险新办法，顺产、剖腹产的结付标准分别是2300元、4500元，也就是说，自本月起参保女职工在医院剖腹生一个孩子，市社保中心只给医院4500元。针对准妈妈们的疑惑，记者采访了担负着市区主要母子保健工作的市立医院本部。 苏州生育保险 去年，有9400个孩子在市立医院本部出生。医院相关专业人员从档案统计室调出孕产妇原始记录，对4008个孕妇的生育情况及费用，进行分类、统计、分析，制定临床路径，将收费定额标准细化到每个部门、每个步骤。据该院医保处负责人劳幼华介绍，以前公布的剖腹产或顺产信息，包含自费项目，如自费药品和特需服务项目，如家庭式产房、全产程陪伴分娩、术后镇痛、新生儿游泳等，这部分费用也不少。但去除这一部分费用，医院根据临床路径，测算剖腹产和顺产的医疗费用都高于医保支付标准，顺产在2400元左右，高于2300元的标准。劳幼华表示，医院要考虑经济利益，但首先要满足基本医疗需求，因此，彩超、麻醉药等价格高但必需的项目得到了保证，医院主要在节约成本、减少耗材浪费、合理用药、加快床位周转上下功夫。据了解，准妈妈生产入院后，整个医疗过程便进入 “生育保险信息系统”，医保人员进行全方位严格管理。医生治疗按预先设计方案进行，该方案细致到每一天做哪些检查用哪些药等。医生若发现需进一步治疗或检查，需向医保处说明情况，进行审批。目前，市区医院顺产住院天数在四五天左右，而剖腹产住院通常为6至8天，为加快床位周转，该院现规定剖腹产一般住6 天，顺产住3天。该院还压缩了效益较差的产前病房，转为高危产妇病房和床位数较少的康乐待产室，而以往产妇出院要带回家的一大包药品也得到了相应削减。