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我去年受工伤,医保来信说有3000多的药不在医保范围内,.请金斧子朋友帮忙
2021.03.22 19:00:56· 杨正友 浏览14次
1条回答
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第一个,必须弄清你报销的是工伤保险还是医疗保险,社会保险中这2个险种的报销规定和比例是不一样的,工伤保险报销是必须由劳动部门认定属于工伤,单位在指定时间内申报才可以报销的,报销比例及报销项目一般比医疗保险多,如果你未申请工伤认定只是在医疗保险中报销的话,这个不能报销的费用就与单位无关,不能报销的费用自付。第二个,假如你报的是工伤保险,不在工伤保险报销范围内的费用,必须看责任在谁身上,就由谁去支付,而一般责任很难去分清,可能是医院的责任(医院没有征得你同意用了不能报销的药物,而用其他可以报销的药物,同样也可以达到相同的治疗效果等情况),也可能是你本人的责任(你用了其他与本人伤势无关的药物或者你同意了医院用了相关不能报销的药物),而排除医院和你个人的责任后,剩下的就是单位的责任(医院和你个人都没责任的情况下,单位就必须支付该部分工伤费用)。
2021.03.22 23:49:21 · 狄经理
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