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结核病是否在社保(五险)医保范围内?请帮忙
2022.02.07 18:14:53· 海鸥之翼 浏览16次
1条回答
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社保当中的基本医疗保险并无指定特定的疾病的种类,几乎任何疾病均包含在内(免除责任当中列明的除外).以北京为例:(一)基本医疗保险不予支付的医疗费用1.在非本人定点医疗机构就诊的;2.在非定点零售药店购药的;3.因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的;4.因本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的;5.因自杀、自残、酗洒等原因进行治疗的;6.在国外或香港、澳门特别行政区及台湾地区治疗;7.按照国家和北京市的规定应当个人自付的(例如:美容、矫型等)。(二)门诊开药量:1.急性病不超过3天量,慢性病不超过7天量,行动不便的患者可开两周量2.离、退休人员患“十种病”(糖尿病、高血压、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、恶性肿瘤、脑血管病、前列腺肥大疾病)对于病情稳定需长期服用的同一种药物,可放宽不超过一个月的药量。(三)自费、自负部分1.起付线部分。2.自费药品。3.非适应症用药。4.《医保用药目录》内需个人部分负担药品,个人负担10%5.使用贵重医用材料(单项费用超500元的医用材料)个人负担50%。6.使用大型医用设备进行检查治疗(CT、彩色多普勒检查、核磁等)及进行单项费用超过200元的检查治疗时,个人需负担8%7.安装在体内的人工器官有最高费用标准限制,实际低于最高支付限额的按实际收费报销。(1)心脏起博器:单腔的每套限报1.4万元、双腔的每套限报1.8万元、临时的每套限报6000元。(2)心脏瓣膜:生物膜每套限报7000元,机械膜每套限报8000元。(3)人工晶体每只限报668元。(4)人工关节:人工髋关节每套限报4500元;人工膝关节每套限报5000元;人工股骨头每套限报3300元。(5)安装其它体内人工器官最高限报标准为18000元。
2022.02.08 07:51:53 · 薛经理
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