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1、按职工医保政策规定，参保病人需异地转诊转院治疗必须符合下列条件：本市限于技术和设备条件不能诊疗的危重疑难病症；经本市三级甲等定点医疗机构或市级以上专科医院检查、专家会诊仍未确诊的；接诊医院的诊疗水平必须高于本市诊疗水平。对于符合条件的，应由三级甲等定点医疗机构或市级以上专科医院组织专家会诊，并提出建议，医院医疗保险管理部门填写《济南市基本医疗保险异地转诊转院审批表》，报市医疗保险经办机构同意。2、异地转诊转院治疗的医疗费先由参保人垫付，治疗结束后凭异地转诊转院审批表、住院病历首页和医嘱复印件、出院诊断书、有效费用单据和费用清单向市医疗保险经办机构提出费用申报。经医疗保险经办机构核准后按规定支付。未经医疗保险经办机构同意自行转诊转院的，统筹基金不予支付其医疗费。
