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莫小姐: 你好! 我咨询:1、他不是东莞市户口,但在东莞市参保的肝够植人是否可申报特定门诊病种。(术...
2023.02.24 02:24:18· 杨大力 浏览18次
1条回答
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你好!一、目前我市社会基本医疗保险特定门诊病种有下面的两类24种:一类 慢性化脓性骨髓炎, 高危性心律失常(病态窦房结综合征符合安装永久起博器指征而暂未 安装者;第二度Ⅱ型及第三度房室阻滞), 慢性肾小球肾炎 ,冠心病(缺血性心肌病型) ,冠心病(反复发作的心绞痛或心肌梗塞), 心脏瓣膜替换术后, 各种心脏疾病导致的慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级及以上), 类风湿性关节炎, 帕金森病 ,系统性红斑狼疮 ,糖尿病(空腹血糖≥7.0MMOL/L或餐后2小时血糖≥11.1MMOL/L) ,肝硬化(失代偿期) ,慢性阻塞性肺气肿并反复肺感染, 慢性病毒性肝炎(伴肝功能损害) ,高血压2级及以上(伴有心、脑、肾或血管损害), 慢性肾功能衰竭(尿毒症期) ,脑血管疾病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)及颅脑内占位性病变后遗症期; 二类 精神分裂症, 慢性再生障碍性贫血 恶性肿瘤(非放、化疗治疗) ,恶性肿瘤(放疗、化疗) ,慢性肾功能衰竭(尿毒症期的透析治疗) ,肾脏及骨髓移植术后药物治疗 ,泌尿系结石(体外碎石治疗)。故器官移植的暂时只有“肾脏及骨髓移植术后药物治疗 ”这个特定门诊病种。对于你提及的这情况,很抱歉,不能申办。 二、参保人从连续参保并足额缴费后第三个月起,可按规定享受住院、特定门诊及门诊基本医疗保险待遇。要是你朋友满足上述这条件,对于她目前这情况需入院治疗的,是可以申请医疗保险待遇的。而符合基本医疗保险用药、诊疗项目、医疗服务设施范围及支付标准等各项规定的住院费用,都是属于基本医疗保险的支付范围的。要是在我市的定点医疗机构住院的,入院当天凭身份证或其他有效身份证明材料(户口本、机动车驾驶执照等有效身份证明均可办理)、社保卡到入院登记处办理社保登记。除特殊情况外,出院时便可以办理现场报销结算的。若还有其他疑问,可咨询当地社保分局的,我们的同事都会为你们热情解答。
2023.02.25 03:49:22 · 刁经理
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